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    法人治理結構+“基于價值”醫療健康服務模式成就“醫共體霍山樣板”

    發布時間:2020-07-03
    責任編輯:眾陽健康科技集團
    瀏覽:327

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    霍山縣位于安徽省六安市,轄區人口36萬。2019年7月1日,按照法人治理結構,在不改變機構建制、不改變公益屬性、不改變基本功能、不改變人員編制身份的前提,將霍山縣人民醫院和9家鄉鎮衛生院、78個村衛生室組建成唯一法人的霍山縣醫院醫共體集團,分為5個區域醫療衛生中心和4個具有??铺厣泥l鎮衛生院,實行“人、財、物”統一管理,圍繞“兩包三單六貫通”的建設路徑,在最短的時間內打造了極具特色的緊密型醫共體“霍山模式”。


    經過一年的建設,霍山縣醫共體初見成效。國家醫療保障局副局長施子海曾在霍山調研醫共體建設情況時評價稱:“這才是真正的醫療和醫保融合?!?/p>

     

    打破體制壁壘,構建管理共同體


    1、人事方面:

    霍山縣醫院醫共體集團在職職工1069人,在編人員499人,聘用人員570人。集團成立后,總院對集團分院所有職工進行了梳理,根據集團的實際情況創新人才管理,制定了《霍醫集團職稱聘任管理辦法》,對集團內中、高級職稱人員評聘進行統一管理和量化考核,打破以往人才流動“死水一潭”的局面,在短期全面提升各家分院管理質量和醫療服務能力。分院績效考核方案改變以往各分院績效分配“吃大鍋飯”的現象,在績效總額控制的前提下,實現多勞多得,按勞取酬??冃Х峙湔吆拖禂迪蚋唢L險、高技術含量、高勞動強度的勞動崗位重點傾斜,全面提高分院職工工作積極性和滿意度。

     

    2、財務管理方面:

    集團內實行總會計師財務審計管理總負責制,成立了資產管理、成本核算、績效考核、服務價格、院內招標采購等管理辦公室,負責集團內一切經濟活動的管理和監督,真正實現集團內各成員單位收入獨立核算、財務統一管理、資金統一使用、物資統一調撥、績效統一分配的“一獨立、四統一”財務管理模式。

     

    3、物資管理方面:


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    集團制定了統一的管理制度和操作指南,規范各分院物資管理,依托總院成熟的六大庫物資管理系統(藥品物資庫、醫用耗材物資庫、醫用設備物資庫、后勤基建物資庫、行政辦公物資庫、信息化物資庫),在九家分院分別設立相應的六個二級庫,從而實現集團內所有物資的科學管理和使用,達到真正意義的成本核算和精細化管理。


    改革醫?;鹬Ц侗O管模式,構建利益共同體

     

    霍山縣醫院醫共體集團開展單病種付費和DRG醫保支付等新型支付模式,改變醫院和醫生的利益機制;目前已達到50%以上單病種執行率,力爭在年內將單病種執行率提高到70%以上。


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    運用成熟的身份識別技術做好患者的身份識別工作,防止冒名頂替等欺詐騙保行為;運用智能審核實時監管醫生醫療行為和藥店開藥行為,防治不合規醫療行為的發生;運用醫共體及政務大數據分析,及時察覺醫療機構、醫生、參保人宏觀指標的變化,及時發現異動及時分析檢查,進行整改;形成“雙管齊下控總額,三位一體堵漏洞”的醫共體醫?;鸨O管運行模式。

     

    嚴格執行逐級轉診制度,實現同質化醫療


    圍繞“讓百姓在家門口享受到優質的醫療資源服務”的目標,霍山縣人民醫院院長潘家東采取了如下做法:


    1、立規矩:在每個分院和村室醒目位置擺放溫馨提示標牌,隨時提醒集團內醫務人員必須嚴格遵守逐級轉診制度,同時讓廣大群眾主動監督舉報,一旦發現不遵守正常程序轉到縣域外醫療機構治療的情況,查實后對轉診醫務人員罰款5000元、待崗半年,同時對舉報人獎勵5000元。


    2、強管理:針對不規范轉診,一是加強日常的監督,二是加強審批程序,除急診外,所有轉診到縣域外就醫的病人,必須經科室提出申請,科室負責人簽字確認后報院長審批后方可轉診。


    3、提能力:通過積極開展緊密型醫共體建設、促進醫療資源雙下沉。做強縣級醫院:在縣級醫院設立各個學科的博士點工作站,同時送出不同層級的醫務人員到三級醫院進修學習;夯實基層醫院:縣醫院派專家,奔赴九家分院,為當地老百姓開展基層診療服務和健康宣教,為鄉村兩級醫院人員開展業務培訓,提高各分院的醫療救治和管理能力。最終實現縣、鄉、村三級同質化管理。


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    霍山縣人民醫院潘家東院長基層坐診


    信息化助力醫共體建設推進

     

    2019年1月-6月,在前期調研的基礎上,霍山縣醫院就開始了在鄉鎮衛生院的信息化布局,打造具有霍山特色的智慧醫療和高度信息化醫共體集團。利用眾陽集團信息化平臺,霍山縣醫院醫共體建設分為兩步走。第一步,實現醫共體集團內總院和九家分院之間的信息化互聯互通,實現就診一卡通,患者智能服務,醫療資源信息共享,中心藥庫和中心耗材庫建設,遠程影像、超聲、心電會診,集團內同質化管理6項功能;第二步,搭建健康霍山平臺,實現縣域內醫療機構之間的信息互聯互通和資源共建共享。


    縣域內廣泛運用全科診療機器人,加強對慢性病的精細化管理,賦予基層醫務人員防病治病能力。利用公共衛生信息化實現兩卡式管理,打通縣域公共衛生平臺與省級平臺的無縫對接,確保公共衛生考核更加科學化和精細化,逐步實現健康服務考核的標準由過程向結果轉變;利用分級診療系統組建霍山縣醫院醫共體內的縣級專家庫和分院專家庫,將家庭醫生簽約服務從“1+1+1”模式變為“1+X+Y”模式,從而提高家庭醫生簽約服務的質量和簽約率;利用監管平臺實現衛健委、醫共體集團、公共衛生、婦幼保健等部門對各醫療單位的實時監控和管理;利用手機APP、微信公眾號登錄“健康霍山”系統,讓全縣的老百姓享受到一體化、連續性的全方位、全周期健康服務。

     

    “基于價值”醫療健康服務模式,促進公衛服務健康可持續發展


    霍山縣醫院醫共體“基于價值”的醫療健康服務是一種醫療服務提供模式,包括醫院和醫生在內的醫療服務提供者,根據病人的健康狀況而獲得報酬。根據以價值為基礎的醫療護理協議,提供者因幫助患者改善健康,減少慢性疾病的影響和發病率,以及通過健康教育改變不良的生活習慣和錯誤的健康理念,過上更健康的生活而獲得獎勵?!盎趦r值”的醫療保健服務的“價值”在于對健康結果與提供結果的成本的衡量。它的好處是最終形成患者、醫生、醫院、醫保、政府、社會六方盈利的局面。

     

    霍山縣醫院醫共體集團成立以后,醫保資金和公衛資金已經包給了兩家醫共體集團,醫保資金采取“超支不補、結余留用”的管理方式,充分調動廣大鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員的積極性,讓他們自覺地通過疾病健康宣教和費用控制,逐步實現醫保資金收支平衡、安全可持續。同時讓廣大人民群眾增長健康保健知識,減少疾病發生。

     

    下一步,霍山縣醫院醫共體集團將發揮好資源整合優勢,在建機制上不斷突破,將各項醫改政策落實到位,提升群眾的滿意度,切切實實為群眾辦好事、辦實事,讓群眾切實感受到醫改帶來的福利。


    (撰稿:王立志)


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