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    眾陽新聞

    【資訊】山東省省基層衛生綜合改革暨緊密型縣域醫共體建設現場推進會在費縣召開

    發布時間:2019-10-14
    責任編輯:眾陽健康科技集團
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    10月11日—12日,山東省基層衛生綜合改革暨緊密型縣域醫共體建設現場推進會在費縣召開。山東省副省長孫繼業,山東省政府辦公廳副主任張連三,山東省衛生健康委主任襲燕,臨沂市副市長劉賢軍,費縣縣委書記趙慶文,費縣人大常委會主任吳召勇,王雪劍、譚忠誠、黃蕓等參加活動。


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    副省長孫繼業指出,近年來全省各級將縣域醫共體建設作為深化醫改、推進分級診療制度建設的重要抓手,推進基層衛生綜合改革取得明顯成效。他強調,要著眼“強基層”,充分認識縣域醫共體建設的重要意義,加大推進力度,確保年內縣域醫共體全覆蓋。要突出“緊密型”,通過服務的有序整合、政策的持續完善、體制的不斷創新、全方位打造服務共同體,高標準打造管理共同體,實質性打造利益共同體,多層次打造責任共同體。要壓實責任、在抓落實、見實效上持續用力,為群眾提供更好的健康服務;省衛生健康委主任襲燕傳達了馬曉偉主任到費縣調研講話精神和龔正省長批示要求,通報了今年以來全省衛生健康重點工作進展情況;縣委書記趙慶文作了題為《固本強基 深化改革 積極探索縣域綜合醫改新路徑》的發言。


    會上,臨沂市、東營市、日照市、菏澤市、費縣、青島市西海岸新區、無棣縣分別作了典型發言。會前,與會人員分組對費縣縣域基層衛生綜合改革和緊密型縣域醫共體建設進行了現場考察。

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    費縣地處沂蒙山區腹地,總面積1660平方公里,轄12個鄉鎮(街道)、1個省級經濟開發區,421個行政村,90萬人;是世界長壽之鄉、國家衛生縣城,被列為全省五個縣級公立醫院綜合改革示范縣之一。全縣現有縣級公立醫療機構7處、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)15處、社區及村衛生室444處、民營(股份制)醫院7處。近年來,費縣努力打造“政府主導、三醫聯動、縣域一體、均衡發展、強醫惠民、共享健康”的醫共體建設新模式。


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    一、堅持高點定位、強力保障,創新改革推進機制。


    1、領導推動堅強有力??h委書記和縣長擔任縣域醫共體建設領導小組組長,縣長兼任公立醫院管理委員會主任,縣委常委會、縣政府常務會定期研究醫共體建設工作。將縣域醫共體建設工作列為全縣十大改革任務之首,納入全縣重點工作“156”計劃和經濟社會發展綜合考核,建立分管縣長周調度、縣長月調度、縣委書記季調度機制。


    2、管理機構特批專設。設置正科級縣醫管辦(醫改辦),為政府直屬機構,核定編制12個。目前,職責、機構、人員全部到位,實現了公立醫療機構管辦分離、政事分開。


    3、經費需求有效落實。在全市率先將鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構納入財政全額預算管理,用“真金白銀”助力醫共體建設。鄉鎮衛生院人員經費由財政全部承擔,分三年落實到位。


    二、堅持縣域一體、城鄉融合,創新醫院管理體制。


    1、推行醫院管理“一體統管”。全縣建立一個醫共體,由縣人民醫院牽頭,與縣直3家醫院和15家鄉鎮衛生院組成費縣健康醫療集團。成立集團黨委,由縣衛計局局長兼任黨委書記;堅持黨組織把關定向,實行黨委領導下的理事會負責制,定期議事、集中決策、分級執行。集團各成員單位保持“六不變”,實行“十統一”,將競爭關系變為合作關系。同時,與省內外12家城市三甲醫院建立松散型醫聯體,借助優勢資源填補縣域短板。


    2、推行衛計業務“一網融合”。開發建設覆蓋縣鄉村三級衛計服務機構的智慧健康平臺,現已在部分試點單位實現人口信息、健康管理、統計分析、遠程診療等數據互聯、業務直通。開發應用居民健康卡,承載健康信息查詢、異地就醫、醫保報銷、費用結算等多種功能。


    3、推行藥品供應“一站采購”。統一集團內部藥品目錄,實行總量預算、統一采購、統一配送,在省網集中招標采購的品種、價格框架內,帶量招標配送企業,對全部掛網品種實行二次議價,降低采購支出,讓利于民。


    三、堅持總額包干、控費惠民,創新醫?;鸸芾磙k法。


    充分發揮醫?;鸬母軛U作用,在分級診療、差異化報銷等政策設定上向縣域內傾斜,將醫?;鸢瘁t療機構核算改為按人頭核算。集團內部實行總額預付、結余留用、合理超支分擔的支付辦法,由集團制定控制方案,將可用基金總量的90%按月撥付到各成員單位,10%用于季末調整、年底結算,超支部分由集團、醫保經辦機構合理分擔,倒逼集團內部主動控費。


    四、堅持整體規劃、均衡發展,創新資源配置方式。


    1、縣域統籌發展。集中優質資源,組建影像檢查、醫學檢驗、消毒供應、遠程醫療等6個縣域醫療服務中心,提供同質化醫療服務。按照“院有品牌、科有特色、人有專長”的規劃思路,實施縣級醫院支撐性學科項目建設,建成省級重點???個,市級重點???1個,提升縣級治大病能力;分類制定鄉鎮衛生院重點??平ㄔO計劃,重點培育特色???2個,拓展基層服務范圍。


    2、區域聯動協作。圍繞發展不均衡的問題,建立“1236”融合模式,在健康醫療集團總體框架內,將2處自身發展困難鄉鎮衛生院托管給縣級醫院,6處區域臨近鄉鎮衛生院一強一弱聯手共建,成立3處鎮域醫療服務中心,科學界定功能定位,優化整合資源優勢,推動協同發展。依托地域、專業優勢,設立中醫、傳染病、醫養結合等6個功能區,提供集約化特色服務。



    3、優化資源配置?;I資15億元,建設縣疾控中心新服務樓、縣人民醫院新院區、縣婦幼保健院新院區,后續推進縣中醫院等7處駐城醫療衛生機構輪轉搬遷、整體升級。啟動鄉村衛生院(室)三年提升計劃,啟動2處中心衛生院升級工程,新建15處城市社區衛生服務站、新建改建238處標準化村衛生室,打造鄉村半小時、城區十分鐘健康服務圈。


    4、醫防融合互補。將醫療服務、公衛服務、計生服務、醫養服務等一并納入縣域醫共體建設總體規劃,啟動健康縣城建設試點工作,探索健康人群獎勵制度,適當增補公共衛生服務地方項目,依托醫藥產業集群規劃建設健康產業園,著力構建大健康工作格局。


    五、堅持放權搞活、激勵約束,創新人事薪酬制度。


    1、實行編制靈活管理。完善縣級公立醫院編制總量控制、動態調整、編制備案、用人自主、全員競聘的人事管理機制,對高端、特需人才允許自主招聘、柔性引進。盤活鄉鎮衛生院存量編制,實行編制“周轉池”管理模式,縣域總量控制、一體管理、統一調配。


    2、強化人才隊伍建設。實施健康英才“六百工程”三年行動,培養縣域名家100名、學科帶頭人100名、鄉村名醫100名,引進市級以上高層次醫學人才100名,每年招聘衛生技術人員100名、鄉村醫生100名,形成可持續、優質化的人才隊伍建設良性機制。


    3、創新績效考核機制。以公益性和運行績效為核心,建立集團、醫院、醫務人員逐級考核和第三方評價的“3+1”考評體系,考核結果與醫院財政補助、醫保支付、績效工資發放、人事任免獎懲等掛鉤。按照“兩個允許”要求,預批醫療機構績效工資總量;確定集團總院長年薪35萬元,由縣財政列支,其中40%部分根據年終考核結果一次性發放;醫療機構在預批總量內,通過績效考核自主分配績效工資,按照多勞多得、優績優酬的原則,合理拉開收入差距。


    六、堅持分工協作、資源下沉,創新分級診療模式。


    1、科學制定分級診療病種目錄。由健康醫療集團牽頭,研究制定縣域分級診療病種目錄,其中縣級醫院136個、鄉鎮衛生院112個、村衛生室18個,在制度層面構建科學有序就醫格局。


    2、建立逐級預約轉診機制。根據醫療單位功能定位,制定了分級診療雙向轉診暫行規定,明確雙向轉診指征、診療指南、臨床路徑和轉診程序標準,在執行層面上暢通上下轉診通道。對57個病種,縣鄉統一臨床路徑,實行同質化管理,引導群眾首選基層、履約轉診、有序就醫。


    3、升級家庭醫生簽約服務。推進分級診療關口前移、重心下移,組建縣級??漆t師參與的“N+2+1”家庭醫生團隊,將簽約版本由1.0升級為2.0,增加基本醫療服務內容,為分級診療制度順利實施奠定基礎。集團內部放開醫師多點執業,成立15個縣級醫師團隊輪流派駐鄉鎮。初步形成上級醫院愿意放、基層醫療機構接得住、群眾就醫愿意去的就醫秩序新格局。


    七、堅持問題導向、服務宗旨,創新社會評價機制。


    建立衛生健康訴求服務中心,賦予四大職能,持續改進健康服務,不斷增強群眾獲得感。一是家庭醫生客服職能。根據群眾需求,對接簽約服務專家團隊,為就醫人員提供遠程指導、預約檢查、住院分診等“一站式服務”,打通服務群眾的“最后一百米”,成為測量對群眾感情的“溫度計”。二是群眾訴求服務管理職能。開通熱線電話,解答群眾政策咨詢、舉報投訴,及時反饋情況,做到件件有答復、事事有回音,成為衡量服務質量的“晴雨表”。三是醫患糾紛調處職能。設立醫調委,建立專家庫,派駐專職調解員,第一時間受理糾紛、介入調處、回訪服務,及時化解矛盾,維護醫患權益,成為和諧醫患關系的“穩壓器”。四是群眾滿意度調查職能。定期對醫德醫風、就醫環境、服務質量等進行隨機電話調查,調查結果和整改情況納入績效考核,與績效工資掛鉤,成為改善行業作風效能的“風向標”。


    費縣縣域醫共體建設工作,分三年遞進式推進,在全省醫共體建設工作中走在前列,為推動健康山東建設做出突出貢獻。



    (撰稿:wz)




    眾陽健康科技集團始建于1998年,是以醫療衛生信息化為主要業務領域的軟件企業。面向醫院,以全面系統的患者信息管理為核心,打造智慧型醫院;面向健康,以全面系統的居民健康信息管理為核心,打造智慧健康。

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