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    眾陽新聞

    趙煥東:醫共體時代,縣域醫院如何挑大梁

    發布時間:2019-04-30
    責任編輯:眾陽健康科技集團
    瀏覽:320

    “醫院要快速發展,一定要建立自己的強勢品牌學科,學科建設的根本是人才的培養和引進。然而管理型人才建設和技術型人才培養,一定要一分為二來看待?!焙幽鲜∮莱鞘腥嗣襻t院院長趙煥東如是說。


    近日,由中國醫藥衛生文化協會、中國農村衛生事業管理雜志、健康縣域傳媒聯合主辦的“2019中國健康縣域大會暨縣級醫院發展峰會”在京舉行。


    談起縣域醫共體建設,河南省永城市人民醫院院長趙煥東在接受健康縣域傳媒記者專訪時表示,河南省在醫聯體建設方面釋放“重磅信號”:2019年投入18個億,依托縣人民醫院建設50個區域醫療中心,以推進緊密型縣域醫共體建設為抓手,持續推進縣域綜合醫改,全面提升縣域醫療服務能力。


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    河南省永城市人民醫院院長趙煥東


    松散型醫聯體向緊密型醫共體轉變,醫保支付是關鍵


    永城市位于河南省最東部,地處豫、魯、蘇、皖四省接合部,素有“中原門戶、豫東明珠、千年古縣”之稱。永城市人民醫院的院史,就像永城市的文脈一樣悠長?!拔覀冡t院和祖國同歲,始建于1949年?!闭f起永城市人民醫院的創建史,趙煥東無比自豪,醫院前身是永城縣衛生所門診部,1950年改名為永城縣衛生院,1956年被命名為永城縣人民醫院,1996年永城撤縣設市,正式更名為永城市人民醫院。


    “河南省醫共體的改革方案要先實行10個直管縣市和18個示范縣的先行試點工作,我們是10個直管縣市其中之一。河南省政府投資對縣域醫學中心總投資是18個億,一個縣人民醫院為龍頭大致投資投資3600萬。主要用于醫療設備換代升級、特色學科建設、人才培養以及醫院信息化打造四個方面,其中明確要求不能用于基礎設施建設?!标P于河南省這項大手筆的投入,趙煥東早已爛熟于心并融會貫通:“要以推進緊密型縣域醫共體建設為抓手,持續推進縣域綜合醫改,全面提升縣域醫療服務能力?!?br/>


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    永城市人民醫院授予永城33家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及中醫院“永城市人民醫院網絡中心聯盟單位”和“永城市高血壓專病聯盟單位”


    其實早在2017年永城市人民醫院已經與全市29家鄉鎮醫院及4家社區醫院簽訂了醫聯體,對所簽約的鄉鎮衛生院及社區醫院,進行了技術人員下沉到鄉鎮衛生院。與32家醫療機構鋪設了網絡動態心電圖,以永城市人民醫院為龍頭,基本建成永城市區域網絡心電診斷中心。2018年上半年共診斷鄉鎮衛生院 1477人。自進入2018年以來永城市人民醫院每周二、周四、周五對馬橋衛生院、芒山衛生院、陳集衛生院等15家衛生院分批次、分專業,到衛生院進行坐診、查房等技術幫扶指導工作,坐診人員共計360余人、查房次數共計200余次,并對高莊、苗橋、雙橋等多家鄉鎮衛生院下轄的村衛生室安裝了網絡靜態心電圖。(服務群眾900余人)


    “之前是松散型醫聯體,現在國家倡導的是緊密型醫共體,城市的叫醫療集團。若想建立緊密性醫聯體必須做到人財物統一管理,就是各方的利益緊密地捆在一起,利益共通了才能達到共同?!壁w煥東說,不同的是,醫共體共的是健康,是居民常見疾病預防健康管理、慢病康復等;醫聯體聯的是疾病,基層解決不了的病要聯大醫院、大專家?!熬o密型醫共體第一要有明確的區域性;第二要以全體居民健康為目標;第三是整合性,在這個區域里圍繞著健康的目標,對所有的資源最大限度的整合,其中醫保起到非常關鍵的杠桿作用?!壁w煥東強調。


    引入JCI標準,全面鋪開三級醫院建設


    一串數字記錄了永城市人民醫院改革開放40年來,在醫療衛生方面取得的翻天覆地的變化:醫院總占地面積由原來的6.6萬平方米擴大到現在的18.6萬平方米;醫院干部職工由1978年的206人發展到2018年的2413人;醫院編制床位由原來的416張增加到1500張,實際開放2200張;醫院臨床科室設置由原來的內科、外科、婦科3個,現已發展到臨床科室包括心血管內科、血液科、呼吸內科、消化內科、重癥醫學科(ICU)、介入科等63個。


    采訪過程中記者得知,趙煥東1991年大學畢業,曾是心血管內科的一名主任醫師,35歲評為正高。然而在自己醫學領域發展最為輝煌的時刻,從一名內科醫生轉崗成一院之長,他深感肩上的壓力和責任?!斑@一次角色的轉變對我來說很不舍?!壁w煥東回憶道,后來考慮到“聞道有先后,術業有專攻”,從事院長管理層這個角色,如果還把精力停留在業務上,這樣不但做不好專業,還會因為自己的管理耽誤了更多的人?!拔乙恢背珜А娜夥绽砟睢河靡环N愛心去愛自己的工作,用一種責任心來鞭策自己,用一種事業心把自己從事的職業當事業去做,還要有一種全心全意為患者服務的理念?!壁w煥東如是說。


    說起永城市人民醫院曾經的過往,趙煥東如數家珍:據資料記載,永城市人民醫院曾經在全國縣市級醫院排名是二十多位。1996年12月,永城市人民醫院成為當時永城市唯一的一所集醫療、急救、教學、科研、預防、保健、康復為一體的二級甲等綜合醫院。2017年10月,全國第二批通過了二甲復審?!坝莱悄壳熬腿币粋€三甲醫院,這是我院2000多名員工以及163萬永城人民的愿望,我們都希望在豫東區域內有第二波三甲醫院出現,今后要力爭用3到5年時間來實現這個目標?!壁w煥東強調。


    2018年1月,永城市人民醫院在完成二級甲等醫院復審的基礎上,引入JCI標準,全面鋪開三級醫院建設。創建三級醫院作為永城市人民醫院“356321”戰略計劃的重要組成部分,在二甲復審工作結束后,已經成為該院工作的重中之重。即“創三級醫院、建五大中心、推行6S管理、落實制度、人才、人文三大建設、完成學科、專家兩大品牌計劃、實現一流醫院戰略?!?br/>


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    趙煥東告訴記者,目前醫院引入JCI標準,全面建立健全規章制度,嚴格落實崗位責任制,規范醫療行為,定期開展考核、分析、整改。堅持“以患者為中心,以質量為核心”,對醫療和護理安全隱患高發的重點科室、重點環節加強監控,提高臨床合理用藥水平,提高急救操作技能及突發公共衛生事件應急處置能力。同時,積極爭取與省內外知名醫院開展學術、技術交流,先后建立了“醫聯體、醫共體”醫療聯盟,通過以上措施與途徑,持續優化服務流程,內強素質、外樹形象,有效提升醫院在醫療、護理、藥劑等專業學科水平。


    加強學科建設,人才的培養和引進是關鍵


    縣域醫共體時代,加強自身的學科建設刻不容緩,已成為當前縣域醫院提質增效的重要抓手。近年來,永城市人民醫院在學科建設上持續發力,同時也取得了不俗的成績:2017年11月永城人民醫院血液科被評為河南省臨床重點學科,并與鄭大一附院、河南省腫瘤醫院、河南省人民醫院建立了醫聯體單位;2018年12月15日,永城市人民醫院被授予了國家“十三五”重大專項H型高血壓精準醫學合作中心銅牌;2018年10月19日,河南省人民醫院介入治療中心永城市分中心在永城市人民醫院正式成立。雙方在介入診療領域建立緊密型全方位的技術、學術、學科幫建;2019年1月19日,中國呼吸學科發展大會上,榮獲二級醫院呼吸與危重醫學科規范化建設優秀單位。河南省二級醫院僅三家、全國二級醫院僅認證89家……


    “醫院要快速發展,一定要建立自己的強勢品牌學科,而學科建設的根本是人才的培養和引進?!壁w煥東表示,人才建設分兩種,一種是管理人才的建設,一種是技術人員的培養,兩者互融互通又有些許區別,一定要一分為二來看待。趙煥東解釋道,如果醫院有一群技術專家,但沒有好的管理人才,就會造成群龍無首,方向感不強,目標不一致。


    “思路決定出路,態度決定高度?!壁w煥東強調,為加強學科的管理人才培養,每年醫院都會把一些骨干的科主任和部門主管領導及院級領導送到全國各地去學習,加強對于周邊醫院的關注,學習上級醫院好的管理及好的做法,同時也會把一些優秀的管理培訓課堂引到醫院來,主要在人才培養,人文學科建設,科室文化打造以及科室績效運營等方面為中層領導的的執行力和管理方法打開思路。


    趙煥東補充道,在技術人員培養方面采取送出去和請進來,實現“136的戰略人才培訓計劃”。第一,科主任、副主任醫師級別的骨干人才,要去全國最好的標桿??漆t院進行為期1個月的定向學習,并對他們學成之后回到醫院的轉化應用提出要求。第二,一年之內必須參加兩次會議,本專業內最高級別的國家級會議以及省級的同專業會議各一次。第三,針對一些新開學科和弱勢學科,創新培訓模式,如一個手術團隊(醫生、麻醉、護理、康復人員)集體學習一種疾病的診療技能,力爭利用2-3年的時間,將先進醫院的優秀經驗復制移植到自己醫院,快速彌補學科短板,使縣域內常見病多發病及部分急危重癥和疑難雜癥,能夠在縣醫院得到規范化診治。另外還要通過公開招聘本科以上的畢業生(研究生16名)充實一線。


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    院領導帶領優秀黨員及中層領導代表赴井岡山紅色基地進行黨性培訓


    “一位好校長成就一所好學校,從某種程度上說,醫院也是一所大學校,辦好一家醫院同樣需要一位好院長?!辈稍L的最后,趙煥東分享了永城市人民醫院在學科建設方面的經驗做法。趙煥東表示,一是醫院必須對自身的現狀要有明確清晰的判斷,是缺少設備、高精尖技術人才匱乏,還是優秀的管理人員欠缺。二是明確了自身短板就要采取措施逐個擊破。人才的匱乏方面,醫院一般都會采取送出去和引進來的策略,引進更直觀更快速,送出去周期長但更持久。俗話說“好馬配好鞍”,一所醫院若想加大重點學科建設,總需要配備一些好的設備,便于精準指導,信息化的搭建就是不二選擇。最后走出去,多學習。既要去協和醫院、華西醫院這些大三甲求取真經,也要在同級別醫院之間追蹤學習,這樣更利于把學到先進方法和技術創新轉化到自身醫院的學科建設上。


    據悉,永城市人民醫院以省級重點學科血液科、心內科為標桿,各學科爭相創建重點學科,積極開展臨床醫學研究。2018年開展三級以上新技術項目16項,撰寫國家級論文102篇。為推進重點學科建設,該院積極承辦各類學術會議,邀請了國內和省內的知名專家教授來永城市授課,促進了永城市醫療研究平臺的搭建,擴大了行業交流,加快了醫院重點學科的建設速度。


    (來源:健康縣域傳媒 記者:王營)


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