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    眾陽新聞

    “界首模式”中的那些“金剛鉆兒”

    發布時間:2018-12-05
    責任編輯:眾陽健康科技集團
    瀏覽:258

    界首模式打破了改革開放以來醫生靠看病吃飯的怪圈,使醫療回歸本色。


    記者|安曉雙

    來源|中國縣域衛生


    交通尚不發達,特色并不鮮明的安徽省界首市從沒有像今天這樣,如此頻繁地走進大眾視野。在眾多的醫改模式中,界首模式似異軍突起,一時間引得眾人矚目。各地考察團相繼前往學習,多名醫改專家也對其點贊,界首市也因此被譽為醫改“小崗村”。


    界首市人民醫院外景


    那么,“界首模式”究竟是怎樣的一種醫改模式?里面到底藏了哪些“金剛鉆兒”?



    1



    打破舊有的利益機制


    界首模式把國家現行的各項新醫改政策串聯在一起,深入淺出,從行政上的“管”到服務流程上的“理”,解決了政策落地問題,走出了一條“醫防融合”的新路子。


    改變固有的利益機制被認為是界首醫改成功的關鍵內核。在不增加財政投入的前提下,通過將部分醫共體內醫保資金前置為疾病預防經費,提高各級醫生防病及履約的積極性,從而提高慢性病管理的達標率,降低慢性病并發癥的發病率,實現防病、治病的深度融合。


    同時界首市在醫保資金分配上進行了重大改革。在家庭醫生簽約中,根據簽約包的類別收取居民20—150元的簽約費,醫保資金按1∶2的比例配套作為防病經費。其中,10%給村醫,讓他們做簽約服務和健康宣傳,40%用于老百姓的健康體檢,50%給鄉醫,如果病人沒有住院,鄉醫就能按人頭拿到這部分經費。


    “為避免出現鄉醫因為要拿履約經費而不讓病人住院的道德風險,在信息化系統中設計了雙向轉診功能,轉診之后鄉醫仍然能得到1/3的防病經費?!?界首市人民醫院院長曾慶勝認為,這樣鄉醫就沒有必要拖延病情,而是合理診治。


    醫生為群眾進行健康檢查


    在醫保按人頭付費條件下,籌集的醫保資金按照85%的比例撥給醫共體,病人醫療保險也全部由醫共體來支付。為了引導醫生合理診治,節省醫保資金,界首醫改還設計了另一個利益機制,就是將醫保結余資金按3∶4∶3的比例,獎勵給市鄉村三級醫生,這樣有效避免了醫保資金浪費的問題。


    科學的利益機制,充分調動了醫生的積極性,真正實現基層醫生從治病向主動防病轉變,主動成為居民健康的“守門人”。這是界首醫改的獨到之處。拿1塊錢去防病,能節約7—8元治病費用,這是世界性規律。曾慶勝更是認為,重要的是要讓老百姓少生病,得病了要合理的診治,這是利國利民的大事。



    2



    信息化支撐下的醫防融合


    談到界首市人民醫院的信息化系統,副院長張學武頗為自豪。界首市人民醫院有一套高端的信息化系統,這不僅極大的提高了醫護人員的工作效率,更重要的是,依托信息化系統,界首市人民醫院的醫防融合工作得到有效推進。


    “要打造真正的醫共體,在一個鍋里吃飯、一個家庭過日子的共生共榮的醫共體”,這樣的理念貫穿始終。界首市人民醫院著力搭建醫共體內區域健康平臺,在自身一體化數字醫院的基礎上,積極開展“醫共體”城鄉一體信息化建設,實現了醫療信息上下與基層醫療衛生機構互通,橫向與公共衛生服務全面融合,為縣域內實現居民全生命周期健康管理打下基礎。


    護士為患者掃碼查體


    信息融合打破信息孤島,建立互聯互通。上下級醫療機構的診療實現信息互通互享,保證了患者診療信息的連續性。通過鄉村醫工作站及手機APP簽約居民可享受及時遠程門診,保證了1+1+1的團隊服務不受時空限制,實現公共衛生信息與醫療信息有機融合,既豐富了基本公共衛生服務內容,也提升了醫療服務效率。


    在信息化系統建設中,界首市還在全國率先引入智能穿戴系統,通過面部識別,確保了村民健康體檢和健康檔案的真實性。同時界首市人民醫院還為醫共體內居民免費發放統一的居民健康卡,取代各醫療機構的就診卡,提供自助掛號、在線咨詢、手機付費、查詢報告等服務,實現了居民健康信息的共享。


    “界首模式”打破了改革開放以來醫生靠看病吃飯的怪圈,使醫療回歸本色。在“醫共體”建設的框架下,將按人頭預付的醫保資金切出部分前移為防病資金,以家庭醫師簽約服務為抓手,以信息化建設為支撐,提高基層醫療機構的服務能力,構建醫共體內分級診療體系,加強健康教育,構建多層次簽約服務模式,最終實現醫防融合。在曾慶勝看來,“界首模式”是能在廣大農村推廣的醫防融合新模式。


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