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    眾陽新聞

    提升醫療質量是以電子病歷為核心的醫院信息化建設的本質

    發布時間:2018-07-21
    責任編輯:眾陽健康科技集團
    瀏覽:249

    導語:近日,國家衛生計生委醫院管理研究所發布2017年度電子病歷系統功能應用水平分級評價高級別醫院評審結果。眾陽健康合作伙伴,安徽省界首市人民醫院和廣東省江門市婦幼保健院位列榜上,通過電子病歷應用水平五級評審。


    在國家衛生健康委員會醫政醫管局的指導下,從2011年開始,國家衛生計生委醫院管理研究所連續七年組織電子病歷系統功能應用水平分級評價工作,全國共有近7000家醫院參與上報數據。七年來,累計通過五級及以上的醫療機構僅有58家。電子病歷應用水平評價的初衷是提升醫療質量和保證醫療安全,所以積極通過五級評審應明確目的、不忘初心。


    界首市人民醫院院長曾慶勝表示,通過參加電子病歷應用水平五級評審,給我院用血安全、護理安全、治療效果等各方面業務帶來很大提升,降低了醫療事故的發生,提升了醫院綜合管理,得到領導和社會的認可,提升了我院的規范化和知名度。


    提高醫療質量的具體做法


    通過血液管理系統,降低血庫人員在配血、發血環節中最易發生的發血錯誤問題,降低了輸血過程中易發生的領血錯誤、輸血人員錯誤的嚴重問題,避免出現輸血事故導致患者生命安全危險現象出現。


    通過醫信護理系統的應用,在輸液管理、生命體征采集、患者預警信息的報警等方面,加強了護理質量的提升;推動了醫信醫生系統的應用,由原來只能在醫院看病,延展到時時刻刻可在監控患者病情,提高了醫療安全。


    通過檢驗、檢查、重癥、血液透析、手術麻醉等科室各自所使用的系統,在危急值管理、結果報告、危險預警、風險分析、智能提醒等多方面得到了大幅度提升,使得醫療質量、醫療安全、日常保障得到了提升。


    日常業務,如門診醫生、藥房、藥庫等部門的業務得到提升,通過處方藥品自動審核、超劑量用藥、藥師發藥審核等功能,在用藥安全、降低患者費用方面得到提升。


    江門市婦幼保健院院長曹克慎表示,通過電子病歷應用水平五級評審,我們深刻認識到醫院信息化建設的重要性,也真正的明白了信息化應該怎樣去做,再好的系統也要通過正確使用才能產生價值和效果。通過五級評審中的考察點,讓我們明白信息化可以幫助醫院提高醫療質量。


    提高醫療質量的具體做法


    提高護理用藥、輸液安全。護士可通過移動終端比對口服藥袋上的二維碼和患者腕帶進行身份確認,通過輸液卡上的二維碼和患者腕帶進行身份確認,確保人、藥信息一致后才進行患者服藥或輸液,極大的提高的用藥安全性,降低了護理不良事件的發生幾率。


    危急值的閉環管理。不論是患者的檢驗結果還是檢查結果,一旦出現危急值,醫生、護士在PC端、醫信系統移動端可以第一時間收到危急值信息提醒,幫助醫護人員可及時的關注檢驗檢查結果并對患者做出進一步跟蹤和治療,確?;颊甙踩?。


    手術分級管理。通過手術麻醉系統的手術分級管理,可以對全院的醫生和手術進行分級對應管理,避免醫生越級做手術帶來醫療風險,確?;颊呤中g安全。


    抗生素等級管理。醫院通過對抗生素藥品進行分級管理,對醫生的抗生素權限也進行分級管理,對抗生素的用藥進行了嚴格的把控,一來降低了抗生素的使用率,二來也極大的保障了患者安全。


    手術患者信息核對確認。使用手術麻醉系統后,患者在進入手術室之前,手術室護士會通過平板電腦掃描患者的腕帶信息進行患者信息核查,極大的提高了手術患者信息核對效率,降低了醫療風險,減輕了工作人員負擔。


    合理用藥、檢驗檢查等智能檢測。醫院上線應用合理用藥等產品后,醫生在開藥時系統會自動根據患者信息給出提示,輔助醫生正確下達藥品醫囑。檢驗檢查系統也會在醫生開檢驗檢查申請單時,根據患者信息智能分析給出合理建議和提示。


    醫囑執行跟蹤。醫院的信息化系統自醫生下達醫囑開始,會自動記錄各階段執行狀態和時間,直至醫囑完成,形成完整的閉環信息記錄,做到有據可查,方便醫護人員對醫囑進行追蹤處理。

    檢驗樣本采集規范管理。醫院通過醫信系統移動端和檢驗系統相結合,從信息核對到樣本采集再到樣本送達與接收,整個過程均由信息化系統進行全程記錄,可以實現整個檢驗過程的過程跟蹤記錄。減少了樣本出錯和丟失幾率,保障了患者檢驗安全。


    如同上述兩位院長一樣,現在越來越多的醫院管理者認識到建立電子病歷應用系統的重要性,也開始了積極地探索。下面,小編為大家簡單介紹電子病歷系統建設與醫療質量相關的一些內容(摘自國家衛生計生委醫院管理研究所信息標準化研究部主任舒婷的《基于電子病歷系統的醫療質量評價現狀與趨勢探討》)。


    電子病歷系統的概念


    根據國家衛生和計劃生育委員會2017年下發的《電子病歷應用管理規范(試行)》(國衛辦醫發〔2017〕8號),電子病歷系統是指醫療機構內部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助,并圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統。


    電子病歷系統建設的目的


    通過減少醫療差錯、輔助診療決策、控制醫療成本、改善服務流程,最終提高醫療質量,保障患者安全,提升患者就醫感受。


    建設電子病歷的必要性


    沒有醫療機構電子病歷系統的完整建設與數據采集應用,就無法以現代化手段和方法支撐衛生行政管理部門實現提升醫療質量與安全、優化服務流程、改善患者就醫體驗、完善現代化醫院管理制度、開展綜合績效評價、推進遠程醫療協作等醫改重點工作內容,而這些工作目標都在《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》 的高級別要求中有直接體現。


    電子病歷系統通過各項系統功能的固化,將紙面上的制度條文變為可執行評估的具體指標值,以數據作為橋梁,將監管要求細化量化,可依此開展客觀公正可比較的醫療質量與安全評價工作。


    電子病歷系統是醫療質量評價的優質數據源


    電子病歷系統是醫療質量評價的優質數據源。我國的評價數據采集來源,基本上可以分為以下三類: 第一類是最為普遍存在的基于病案首頁的醫療質量評價。第二類是單病種(或專?。┵|量管理控制系統。第三類是其他質量安全信息直報系統,如不良事件上報平臺、抗菌藥物耐藥監測平臺、醫院感染檢測平臺等。


    電子病歷是臨床業務的集中體現,電子病歷系統是最核心的數據源。


    在電子病歷分級評價新標準中,增加了數據質量的評價??疾靸热莅〝祿臉藴驶?、完整性、整合性、及時性等。


    基于電子病歷系統的醫療質量評價內容示例


    病歷管理:例如對住院病歷書寫時限的要求、上下醫師審核權限控制、病歷內容書寫完整度控制、??茖2〔顒e化病歷內容管理、病歷修改追溯記錄、病歷借閱查看分級管理等。


    數據質量管理:從數據原始采集點加強對數據質量的控制和要求,才能得到更真實準確的數據,避免多次轉錄和摘抄造成的漏項或缺陷,同時也能夠有效減輕臨床醫生的工作負擔。而這些工作都是電子病歷系統功能可以比較全面覆蓋到的。


    危急值管理:如危急值結果核對、主動推送危急值通知到醫生護士端、危急值信息登記、危急值處理分級分時管控、危急值處理意見反饋與記錄等。


    當前階段,以電子病歷為核心的信息化推動著醫院的發展,更為醫院的醫療質量安全保駕護航。眾陽健康始終秉承著“開發信息技術,服務人類健康”的理念,愿與您同路,攜手提高醫療質量,共同助力健康中國。

    (責任編輯:韋偉)


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